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    張國強

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    術后常見問題

    人工關節置換術后可以做核磁(MRI)嗎?

    發表者:張國強 人已讀

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    隨著醫療水平的不斷提高,核磁的應用越來越普遍和廣泛,但是,與此同時,現在人體內的內植物也越來越多。中國人民解放軍總醫院(301醫院)骨科張國強

    比如,人工關節置換術后的患者,因為平均年齡偏大,經常會遇到需要進行核磁檢查的情況,所以平時經常會有患者和家屬打電話或門診來咨詢人工關節置換術后可不可以做核磁?

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    今天我們就來說一下這個問題。

    做過核磁的人都知道,在做檢查之前,放射科的工作人員都會詳細詢問你是否有做過手術、有沒有植入金屬異物,有沒有假牙、義眼、電子耳等,再就是要把身上所有含金屬的物品,包括帶磁條的銀行卡、身份證等都要全部拿出來。

    核磁機器就像一個特別大的磁體,它會吸引含鐵的物質(稱為鐵磁性)。所以,具有鐵磁性的金屬物質是嚴禁帶入核磁室的。

    曾經,在上海肺科醫院核磁共振室發生驚險一幕——輪椅“親吻”上了核磁共振儀。事發時,患者已完成檢查,家屬心急將患者接出,把輪椅推進了檢查室。由于核磁共振儀當時處于待機狀態,仍具磁性,因此金屬制輪椅迅速被吸附到儀器上。

     所以,在這里要強調一下,一定要遵守放射室醫務人員的要求,否則將會給病人還有核磁機器造成嚴重后果,甚至危及生命。

     為什么有金屬內植物的患者會被拒絕進行核磁檢查?

    這里主要有兩個原因。

    一是擔心在MRI的強磁場環境下,體內的金屬假體受磁力吸引發生突然移位,從而對人體造成嚴重損傷。

    二是金屬在磁場作用下會發熱,可能造成局部灼傷

    除此之外,由于金屬物的存在,會在造成MRI信號丟失和扭曲,導致成像上金屬偽影和金屬物周圍的圖像失真,嚴重影響圖像的判讀。

    所以當放射科醫生聽到病人有金屬內植物時,往往會拒絕給病人進行MRI檢查。

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    但是,并不是所有的金屬物質都是鐵磁性的,對于非鐵磁性的物質,是不會受磁場吸引的。

    所以,要判斷人工關節置換術后能不能做核磁共振,關鍵是看置換的人工關節是什么材質的。如果是不受磁場影響的材質,那么原則上是可以做核磁的。

    目前人工關節(包括用于治療骨折的螺釘和金屬板)常用的材料一般都是鈷鉻鉬合金或鈦合金,聚乙烯,陶瓷等材料,這些材料都是相對磁惰性的。其中,鈦金屬和鈦合金具有非磁性,盡管鈷具有鐵磁性,但已證實鈷鉻合金磁性很低。而且大量安全性方面的研究也證實這些材料是可以進行核磁檢查的。

    專家共識

    2017年,中華醫學會放射學分會質量管理與安全管理學組、磁共振成像學組專家編寫了MRI安全管理的中國專家共識——《磁共振成像安全管理中國專家共識(2017)》。

    共識中指出:骨科植入物(如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關節等)大多呈非鐵磁性或少量弱磁性,由于在術中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上,通常不會移動。但植入物可能會引入圖像偽影,影響周圍組織的觀察。另外,也有發生熱灼傷的風險。

    雖然共識仍然提到了熱灼傷的風險,但是據國外相關文獻報道MRI的磁場引起人工關節假體及所產生的熱量并不明顯,不會對患者造成傷害。而且,經我們的觀察了解,關節置換術后的患者在進行MRI檢查中未發現有明顯不良影響。

    總結一下, 人工關節置換術后的患者是可以做磁共振檢查的。但是如果您的關節置換手術是很早之前做的,那么做MRI之前最好能夠咨詢一下您的主治醫生或者查詢一下您所使用假體的廠家說明。

    即便已經確認體內的金屬材料可以進行核磁檢查,在檢查前也應當告知磁共振室相關的醫務工作人員,以保證檢查安全、有效地進行。如果患者在檢查過程中手術部位出現疼痛及其他身體不適必須及時告知醫生并馬上終止檢查,以保證安全。

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    發表于:2019-12-07 14:42

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