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              熊觀霞   主任醫師 教授

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              醫學科普

              老年耳聾,也可以選擇人工耳蝸?

              發表者:熊觀霞 人已讀

              步入老年,耳朵越來越不好使。聽聽戲曲,跟朋友嘮嗑,與兒孫談笑,都變得吃力。中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科熊觀霞

              我提醒您提醒,老年耳聾,不能聽之任之,除了可以佩戴助聽器外,別忘了,還有人工耳蝸!

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              什么是老年性耳聾

              老年性聾,是指伴隨人體機能退化而出現的聽力損害。

              它的典型表現是,雙耳出現對稱性、進行性的聽力下降,且最先聽不清的是高頻,即高調的聲音。

              據第二次全國殘疾人抽樣調查,大約有11.04%的老年人有聽力障礙

              人老了耳聾很正常,將就一下就過去了?并不是。熊教授提醒,老年性聾會進一步影響老人的認知和情感,長期聽力障礙會使老人出現認知障礙,甚至癡呆;會出現自卑、焦慮甚至抑郁

              所以,一旦發現老人有聽力障礙,一定要盡早處理,才能延緩聽力下降,最大限度地保障老人的生活質量。

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              如何發現老人耳聾的蛛絲馬跡?

              有些老人雖聽不清,卻不愿告知子女,甚至會加以掩飾。

              對此,熊觀霞教授提醒,細心的子女或家人,可以通過以下蛛絲馬跡,發現老人耳聾的征兆。

              表現一:說話變大聲了。

              因為聽覺敏感度下降,老人會誤以為別人與自己一樣聽不到細小的聲音,因此不自覺地提高自己說話的嗓門。

              表現二:重復不斷地發問。

              老人在跟熟悉的人交往時,比如跟子女的交談中,往往會對一個問題,重復不斷地問好多次。

              表現三:陌生環境下,答非所問。

              老人家在不熟悉的環境下,特別在嘈雜的環境下,會答非所問。這也是最突出的表現。

              助聽器無效了,盡快植入人工耳蝸

              治療老年耳聾,最有效的方法,就是佩戴助聽器和人工耳蝸。

              但相比助聽器,人工耳蝸的普及率很低。在我國目前所做人工耳蝸的患者里,60歲以上的老年性耳聾患者,不到2%。有些人對人工耳蝸聞所未聞,有些人則有諸多誤解。為此,熊觀霞教授對大眾的常見疑惑,進行了答疑。

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              什么是人工耳蝸?

              人工耳蝸是一種特殊的聲電轉化裝置。主要包括兩部分:體外的言語處理器+植入在體內的電極。

              言語處理器將外界的聲波收集后,轉化為電波形式,通過植入的電極刺激殘存的螺旋神經節細胞和聽神經末梢,從而使老人家能聽見聲音和感知言語。

              什么樣的老人,需要植入人工耳蝸?

              須是重度和極重度聽力障礙,且佩戴助聽器無效,才需要植入人工耳蝸。

              是不是所有老人家都適合?

              并不是,人工耳蝸植入是一個全麻手術,也有手術禁忌癥。

              比如,如果老人家有嚴重智力障礙、精神障礙,全身身體情況不能耐受手術,認知能力不能接受人工耳蝸術后的培訓和康復訓練的話,就不適合。

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              年紀太大做不了?

              理論上,植入人工耳蝸沒有年齡限制。兩年前有報道全球年齡最大植入者,是個84歲的日本老人。

              人工耳蝸只能用幾年?

              理論上,只要維護和保養得當,人工耳蝸可以應用較長的時間。

              費用有多高?

              檢查和手術部分,只需2萬余元,但人工耳蝸植入體價格較高,分國產和進口,價格從幾萬到十幾萬不等,有的甚至超過20萬。

              熊觀霞教授呼吁資助人工耳蝸植入老年患者:費用是阻礙老人植入人工耳蝸的主要原因。

              目前,在廣東省內,對大于18歲的人工耳蝸植入者,包括這一批老人患者,是不予資助的。

              因此,我們呼吁社會各界一起關注人工耳蝸對老年性耳聾康復的重要意義。

              目前也已有一些民間組織對成人的人工耳蝸植入患者進行資助,比如“拾聰者”。

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              植入后,多久能聽見聲音?

              人工的植入和康復,包括四個步驟。

              1.評估階段:排除禁忌癥。

              包括言語評估、聽覺評估、全身狀態評估。

              2.手術階段:手術只需1小時左右。

              如無特殊情況,手術只需1小時。術后,醫生會馬上對植入體進行檢測,即可以對手術效果有初步判斷。

              3.試開機階段:5~7天可出院。

              術后2~3天,醫生主要關注患者有無不良并發癥,并通過耳蝸CT檢查,了解植入的電極位置正不正確,同時,還會給病人試開機。

              從進院到出院,大約5~7天就可完成。

              4.言語康復階段:3~6個月能“恢復”聽力。

              每個人所需的康復時間不同,絕大多數患者3~6個月就能適應人工耳蝸。

              如患者積極使用人工耳蝸,適應過程會加速。

              當然,這也跟患者知識文化程度、學習能力、周邊人的鼓勵、言語康復師的支持是分不開。團隊配合得越好,效果也越好。

              另外,植入前,如果戴過助聽器,或耳聾后在較短時間內就進行人工耳蝸植入,效果也會更好。

              本文是熊觀霞醫生版權所有,未經授權請勿轉載。

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              發表于:2019-10-09 11:26

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