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    風濕病

    2019年EULAR更新對成人自身免疫炎性風濕病患者接種疫苗的建議

    發表者:楊敏 297人已讀

    2019年11月25日,在瑞士的基爾希貝格(Kilchberg),歐洲抗風濕病聯盟(The European League Against Rheumatism,EULAR)公布了自身免疫炎性風濕病(autoimmune inflammatory rheumatic diseases,AIIRD)患者疫苗接種的最新建議。這一更新取代了EULAR 2011年的建議,并納入了疫苗接種的有效性、免疫原性和安全性的最新證據。好大夫工作室風濕免疫科楊敏

    這些建議旨在幫助醫生和衛生專業人員對AIIRD患者接受疫苗免疫時做出決定。AIIRD患者往往面臨流感肺炎等疫苗可預防性感染的風險。然而,某些疫苗在部分AIIRD患者群中可能不太湊效,并有可能導致潛在疾病的惡化。

    根據系統性文獻復習和專家意見,EULAR多學科團隊制定了6項總體原則和9項建議。這些最新的指南強調了風濕病小組在疫苗接種計劃中的責任,以及疫苗接種的時間安排,包括疾病活動和用改善病情的抗風濕病藥物(disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs)治療。

    六項最新的總體原則是:

    1、風濕病小組應每年評估AIIRD患者的疫苗接種狀況和進一步接種疫苗的適應癥。

    2、風濕病小組應向患者解釋個體化的疫苗接種方案,為共同決策提供依據,并由初級保健醫生、風濕病小組和患者共同實施。

    3、AIIRD患者最好在靜止期接種疫苗。

    4、 最好在計劃免疫抑制之前接種疫苗,尤其是B細胞消耗療法。

    5、在使用糖皮質激素和DMARDs期間,可以給AIIRD患者注射滅活疫苗。

    6、AIIRD患者可謹慎考慮使用減毒活疫苗。

    九項最新建議涉及特定疫苗的使用:

    1、大多數AIIRD患者應強烈考慮接種流感疫苗

    2、對于大多數AIIRD患者,應大力考慮接種肺炎球菌疫苗

    3、AIIRD患者應根據對一般人群的建議接種破傷風類毒素疫苗。對于接受B細胞耗竭治療的患者,應考慮被動免疫。

    4、高風險AIIRD患者應接種甲、乙型肝炎疫苗;在特定情況下,應加強或被動免疫。

    5、帶狀皰疹疫苗可考慮用于高風險AIIRD患者。

    6、AIIRD患者一般應避免接種黃熱病疫苗

    7、AIIRD患者,特別是系統性紅斑狼瘡患者,應根據對一般人群的建議接種人乳頭狀瘤病毒疫苗

    8、除口服脊髓灰質炎疫苗外,應鼓勵具有免疫能力的AIIRD患者家庭成員根據國家指南接種疫苗。

    9、妊娠后半期接受生物制劑治療的母親,在新生兒出生后的前6個月應避免接種減毒活疫苗。

    總之,根據建議,自身免疫炎性風濕病患者在疾病靜止期可考慮接種的疫苗包括:流感疫苗、肺炎球菌疫苗、破傷風類毒素疫苗、甲、乙型肝炎疫苗、帶狀皰疹疫苗、人乳頭狀瘤病毒疫苗,同時應該避免接種黃熱病疫苗。


    原文參見:https://www.eular.org/index.cfm

    本文是楊敏醫生版權所有,未經授權請勿轉載。

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    發表于:2019-12-09 10:26

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