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    寧豪

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    什么是PSA?PSA升高一定是患前列腺癌了嗎?PSA升高了該怎么辦?

    發表者:寧豪 人已讀

    1、什么是PSA,PSA與前列腺癌是什么關系?
    PSA是前列腺特異性抗原(Prostate Specific Antigen)的英文縮寫,它對早期無癥狀前列腺癌的診斷很有意義。PSA是由前列腺上皮細胞分泌的一種糖蛋白,其功能是幫助精液液化,與男性生育力有關。正常情況下,PSA被直接分泌到前列腺導管系統內,不直接進入血液,因而血液中PSA濃度較低。當前列腺出現癌變時前列腺導管系統被癌組織破壞,致使PSA直接進入血液內,血清中PSA就會升高。舉個形象的例子:把前列腺比作一個完整的雞蛋,把雞蛋放在一個倒滿水的大碗里,如果這個雞蛋是好的,那么這碗水也是干凈的;如果這個雞蛋的蛋殼破了,那么這碗水就會有蛋清或蛋黃的東西,這蛋黃或蛋清的東西就相當于PSA。一般認為,血清PSA小于4.0 ng/ml為正常,PSA大于10ng/ml則患前腺癌的危險性增加。

    2、PSA升高一定是患前列腺癌了嗎?
    所有導致前列腺導管系統破壞的病變或因素都可能引起血清PSA的升高,因此,PSA升高并不一定是前列腺發生了癌變。PSA檢查的假陽性率高達30%。換句話說,PSA升高的男性中有約1/3的人根本不存在前列腺癌。前列腺炎癥、前列腺增生、急性尿潴留、導尿、前列腺按摩等均可使PSA增高。例如,直腸指診后血清PSA可增高約1倍,膀胱鏡檢查后可增高約4倍,前列腺穿剌活檢或經尿道前列腺電切后可增高數10倍,射精也可使PSA增高。當上述因素的影響消除后,PSA可逐漸趨于正常。因此,對直腸指診檢查的病人,應在1周后才可行PSA檢測,前列腺活檢穿剌后至少6周才能做血PSA的檢測。但癌癥所導致的PSA升高往往是持久性的,而且可能會隨著腫瘤的發展而持續不斷的升高。另外持續服用5α-還原酶抑制劑(如保列治)6月以上可使血清PSA水平降低50%左右。在判斷血清PSA臨床意義時應排除上述因素的干擾。

    3、如何進一步區分良性和惡性PSA升高?
    對于特定患者可以參考以下指標,協助進一步判斷:
    ①游離PSA(fPSA):在血清中以游離態存在的PSA稱為游離PSA,以fPSA表示;血清總PSA以tPSA表示。若tPSA≥10ng/ml,則前列腺穿刺活檢是必要的。tPSA水平在4~10 ng/ml時稱為PSA灰區,難以根據PSA水平來區分前列腺增生和前列腺癌,這時fPSA/tPSA的比值有助于在良性前列腺增生病人中將可疑的早期前列癌篩檢出來。一般情況下,若 f/t <0.16,需要建議患者穿刺活檢排除前列腺癌。
    ②PSA密度:PSA密度指血清PSA的濃度與前列腺體積的比值,前列腺的體積可用B超法測定。PSA密度≤0.15時存在惡性病變的可能性較低,但>0.15時,患前列腺癌的危險性增高。
    ③PSA速率:PSA速率是血清PSA每年升高的程度,主要針對血清PSA值低于4ng/ml的患者,若PSA每年增長大于0.75 ng/ml,則患前列腺癌的危險性增加。即使血PSA<4ng/ml,同樣需要進一步穿刺活檢。

    4、什么時候開始進行血清PSA篩查?
    一般建議50歲以上的男性每年檢查一次PSA和直腸指診;如果有前列腺癌的家族史的(如父親或兄弟曾患前列腺癌),建議男性45歲以后每年檢查一次PSA和直腸指診。

    5、發現了PSA升高該怎么辦?
    在排除了前列腺按摩、導尿、膀胱鏡檢查、射精等可能導致PSA升高的這些因素之后,復查PSA仍然升高的患者,一般要進行尿常規、直腸指診、前列腺磁共振、穿刺活檢等一系列檢查。想明確診斷就需要行B超引導下的前列腺穿刺活檢,這是對于PSA持續升高患者的最終檢查手段。前列腺活檢不僅可以告訴我們是不是罹患前列腺癌,還可以告訴我們前列腺癌的惡性程度、累及范圍,為我們選擇治療方式提供依據。

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    發表于:2019-12-08 22:49

    患者評價
    3
    有幫助
    簡短易懂(1) 講解透徹(1)
    • 盛***泥 2019-12-10 11:39:25

      送出50個暖心 心意滿滿

    • 盛***泥 2019-12-10 11:35:47

      正是我們關心的問題

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