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    經典問答

    精索靜脈曲張該如何治療?

    發表者:林浩成 人已讀

    上一篇文章講到了什么是精索靜脈曲張,以及得了精索靜脈曲張會有哪些表現;這篇主要講一旦被診斷為精索靜脈曲張,患者應該怎么進行治療。是通過改善生活方式呢?是進行藥物治療?還是需要手術治療?北京大學第三醫院男科林浩成

    圖片 4.png

    • 生活方式的調整:適用于亞臨床型沒有癥狀或者癥狀較輕,彩超發現)的患者

    可以先暫時觀察或者采用一般治療的方式,比如使用陰囊托、局部冷敷等。另外在生活中需要注意以下方面:

    (1)避免重體力勞動及過于劇烈運動,避免久站、久坐

    (2)避免引起陰囊溫度升高的行為習慣,如久坐、穿緊身褲子等,因為高溫可使血管擴張,會進一步加重血液淤積;

    (3)避免過度性生活造成盆腔及會陰部充血;

    (4)控制煙酒及避免食用辛辣刺激等食物,多食用一些富含維生素的蔬菜水果等。

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    二、藥物治療: 適用于臨床I度或部分II度精索靜脈曲張或(出現臨床癥狀或癥狀較重)的患者。如:睪丸會陰部腫脹、疼痛并影響生活質量者,或出現精液質量下降的患者,在注意生活方式改善以外,還可以在醫生的指導下服用藥物進一步治療。

    對于這類患者的治療可選擇具有有降低血管通透性、增加靜脈回流作用的藥物,常用藥如邁之靈等,出現精液質量下降,若有生育要求的患者,還可使用促進精子發生、改善精液質量的藥物如麒麟丸等。

    三、手術治療:

    手術治療的適應癥:一般為臨床II度或III度的患者(摸得到增粗的靜脈或睪丸上方肉眼可見蚯蚓狀團塊),同時伴有:不育;雖暫無生育要求,但檢查發現精液質量異常者;有會陰部或睪丸的墜脹、疼痛等癥狀較嚴重,明顯影響生活質量,經保守治療效果不好;血睪酮水平明顯下降。

    青少年精索靜脈曲張II度或III度精索靜脈曲張;睪丸變小(小于對側20%);出現較嚴重的相關癥狀(睪丸疼痛,墜脹等);雙側精索靜脈曲張特別注意青少年精索靜脈曲張需要排除胡桃夾綜合征

    常用的手術方案:有開放手術、腹腔鏡手術、顯微鏡下手術。目前國際主流是顯微鏡下精索靜脈結扎術,其手術效果最好,復發率最低,關并發癥最少。于哪些患者需要手術治療,可以參考我的其他文章,里面會有更詳細的解讀。

    以上內容僅供參考,如有您有任何問題,可以隨時咨詢,我會為您詳細解答。

    本文是林浩成醫生版權所有,未經授權請勿轉載。

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    發表于:2019-12-08 17:58

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