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    醫學科普

    電子血壓計不準確怎么辦?

    發表者:靳維華 人已讀

    作者:紀文洋(福建省龍海市第一醫院)
    電子血壓計總是不準確怎么辦?
    什么時段量血壓更好?
    醫生:掌握這幾點很重要

    老李今年59歲,前一段體檢的時候發現有高血壓,血壓達到170/98 mmHg,過來找我看病的時候,我囑咐他要自己測量血壓。

    然而他卻一臉為難的樣子,原來他兒子出去工作了,家里只有他一個人,他無奈地說:就算買了水銀血壓計也不會量啊。
    “你可以去網上或者商店里可以買臺電子血壓計來測量,這不是很簡單嗎?“我說。
    他睜大了雙眼:“可我聽說電子血壓計都是騙人的,量了不準確,會耽誤病情”。

    其實關于電子血壓計的各種說法已經流傳了很久了,很多人都認為電子血壓計不準確,而且都能夠舉出不少例子。其實這是由于很多原因造成的,其中很重要的一點就是因為測量血壓不規范,就算是水銀血壓計如果測量不規范的話同樣不會準確。

    使用水銀血壓計的時候,醫務人員需要配一個聽診器,而準確測量血壓,醫院需要進行一定的專業培訓,包括血壓計的開關,都要有技巧的,否則可能導致水銀的泄漏中毒,同時導致血壓計不準確,醫院的水銀血壓計每年都會定期校準進行質控。
    但水銀是一種對人體有嚴重危害的重金屬,并可能會導致環境污染,而且對測量者有一定的要求,需要經過培訓,而且人為的誤差不可避免,所以,水銀血壓計雖然準確,但這個準確性還是有前提條件的。
    水銀柱血壓計的使用歷史已超過90年了,目前在醫院臨床上部分地方還是會選擇使用,但大多數已經慢慢被電子血壓計所替代,可以明確的是水銀血壓計會逐漸停止生產。
    2017年8月16日,全球性控制人為汞污染的《關于汞的水俁公約》生效,我國是首批簽約國,公約要求自2020年起,禁止生產及進出口含汞產品,這其中就包括水銀血壓計。

    因此對于我們目前提倡的家庭自測血壓來說,一般不建議用水銀柱血壓計,而推薦電子血壓計,它比較輕巧、沒有污染、且外出攜帶方便、操作步驟簡單,有些還可以語音播報,并對較高的血壓提出預警,尤其適合老年人。
    市場上電子血壓計一般有三類:手指式、腕式、上臂式。
    那么購買時應該選擇哪種比較好呢?
    1、手指式血壓計:這類一般我們不推薦,雖然最輕巧,但是它的測量數值與實際的血壓可能會有較大的差別。
    2、腕式血壓計:腕式血壓計相對好一些,但是我們同樣不推薦,它的測量數值是“腕部脈搏壓力值”,在很多情況下會出現誤差,一般僅僅對于寒冷脫衣不方便或者是行動不便的殘疾人等特殊情況考慮替代使用。
    3、上臂式電子血壓計:家庭自測血壓推薦使用:建議選用通過認證的上臂式電子血壓計,電子血壓計認證的國際方案主要有(ESH、BSH、AAMI),我國推薦使用的是ESH標準,最好每年送到售后校準一次,當然,如果使用時間比較久了,電子元件老化,可以考慮換新的血壓計。

    那么怎樣才能做到正確用電子血壓計測量血壓呢?
    1、我們建議患者要在安靜的情況下休息至少5分鐘,然后開始測量坐位上臂血壓,上臂應放在和心臟水平的位置。
    2、建議使用經過驗證的上臂式醫用電子血壓計,最好采用大廠家的質量比較有保障,今后水銀柱血壓計將會逐步被淘汰。
    3、要選擇合適的袖帶,一般用標準規格(氣囊長22~26cm、寬12 cm),對于肥胖的朋友或者臂圍較大的患者(>32cm),應該選用大規格氣囊袖帶。
    4、建議剛開始測量血壓的時候要測量左右兩邊的血壓,以血壓讀數較高的一側作為測量的上臂。
    5、測血壓的時候,建議至少測2次,中間應該間隔1~2 min,如果兩側的收縮壓或者舒張壓差別≤5 mmHg,那么可以取2次測量的平均值;如果差別>5 mmHg,那么這時候應該再次測量,取3次測量的平均值。如果第一次測量值和后面的相差太大,那么就取后面兩次的平均值。
    6、對于部分快速性心律失常的患者,例如心房纖顫,部分電子血壓計的讀數可能會有誤差,這時候水銀血壓計同樣可能出現誤讀,遇到這種情況可以多測量幾次,或者請醫生進行判斷。
    7、對于老年人、糖尿病患者及有體位性低血壓的患者,建議量一下站立位的血壓。站立位血壓測量方法是:臥位改為站立位后1 min和3 min時測量血壓。

    高血壓患者自己在家怎么測量最合適?
    1、對初次發現高血壓或最近血壓不穩定的高血壓患者,我們建議每天早晨和晚上分別測量血壓,每次測2~3遍,然后取平均值并記錄下來;
    2、對于不穩定的高血壓,先連續7天測量血壓,去除第一天的血壓,記錄后面6天血壓。如果血壓控制平穩且達標者,可每周自測1~2 天血壓,早晚各1次;
    3、很多人問我什么時候量血壓最好,我們建議最好在早上起床后,服降壓藥和早餐前,排尿后,在固定時間自測坐位血壓。
    4、可以拿張紙或者專門一個本子詳細記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數,而不是只記錄平均值,就診的時候盡可能向醫生提供完整血壓記錄。

    我們也遇到有些患者認為電子血壓計不準確,因為他每次測量的數值都不一樣,其實,人的血壓每時每刻都在波動,不可能完全一致,電子血壓計由于較敏感,所以可能每次測量的數值會有些不同,但是只要是在一定的范圍內都是沒有問題的。
    對于水銀血壓計其實也有同樣的問題,曾經有位患者家里前后買了3臺水銀血壓計,每天輪換著量,然而和醫院的總是不一樣,第一次和第二次測量的血壓也不同,所以他認定自己的血壓計都不準確,最后每隔幾天就來醫院量血壓。

    所以只要能選擇合適的電子血壓計,掌握好測量方法,那么電子血壓計同樣可以很準確。反之,如果測量方法不準確,那么水銀血壓計同樣誤差很大,只要是合格的產品,測量是否準確,關鍵在于人,而不能盲目的怪罪于血壓計。

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    發表于:2019-12-07 19:44

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