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    醫學科普

    得了股骨頭壞死真的要寸步不離拐嗎?你可能一直誤會這件事

    發表者:郭曉忠 10614人已讀

    股骨頭壞死治療和康復過程中,醫生都會要求患者拄拐。很多患者都不理解!因此,在股骨頭壞死臨床門診中,我們時常聽到患者會問:“醫生,我能不能不拄拐?”、“醫生,我到底還要拄拐多久?”中國醫科大學航空總醫院關節外科(骨三科)郭曉忠

    確實,走路拄拐會帶來諸多不便,特別是對于年輕患者而言,拄著拐杖特別影響個人形象,有時候甚至覺得周邊人投遞的目光也是“異樣”。因此,大多數患者都很難接受拄拐這件事情。那么,得了股骨頭壞死真的要寸步不離拐嗎?今天我們就來談談拄拐話題,你想知道的答案全在這里。

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    為什么非拄拐不可?

    治療某一疾病應該先了解其發病病理。我們都知道,股骨頭壞死是由于血供中斷導致股骨頭內局部骨小梁斷裂、軟骨塌陷等一系列病變,最終發生嚴重的骨性關節炎、關節功能喪失。當一個人患上股骨頭壞死后,股骨頭血液量將會逐步削減,骨再生和骨壞死的吸收也隨之出現問題,這時候骨密度開始改變,骨小梁變得脆弱,甚至發生開裂,進而股骨頭承重能力下降,尤其是中晚期股骨頭壞死患者,股骨頭表現得更脆弱,患肢負重后很容易發生塌陷變形。因而減少負重有利于維護股骨頭的外形,尤其在股骨頭壞死的早期,拄拐能減少壞死組織周圍的應和力,防止股骨頭塌陷,也給股骨頭修復創造更多的有利條件。

    在臨床上,有多種方法可以清除股骨頭內的死骨、重建血供,最終實現讓壞死區重建新骨。不過,這一修復過程非常漫長,這也是長期拄拐的根源所在。

    股骨頭到底承受了多大的壓力?

    1、人在靜止站立的時候,兩側股骨頭各承擔一半的體重壓力;

    2、緩慢步行,一條腿離地的瞬間,另一條腿將承重1.5-2倍體重壓力;

    3、快速步行,單腿負重時,負重側股骨頭將承受2倍以上的體重壓力;

    4、上下樓梯,單腿負重時,負重側股骨頭承受3-4倍以上的體重壓力;

    所以,股骨頭每天都承受著巨大的壓力,尤其是當它處于壞死狀態下負重運動時,任何形式的碾壓都能讓它瞬間塌陷。在壞死晚期修復前還是老老實實拄拐,一定不要讓患肢負重!

    你的拄拐姿勢是否科學?

    拄拐看似簡單,但實際也是一門學問,拄拐者雙肩放松,身體盡量保持挺直狀態。用上肢和手控制拐杖,拐杖的高度應是從足底到腋窩的高度,約比身高少40厘米。站立時從足小趾前外側15厘米到腋下2-3橫指的高度。

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    上樓梯拄拐:健肢先上,然后雙拐與患肢同步往上。

    下樓梯拄拐:雙拐杖先下,患肢下樓梯,然后健肢再下樓。

    如果使用單拐走路,切記必須將拐杖放在健肢腋下,并與患肢同時行走。對于這個常識,很多患者并不清楚,常常把拐杖放在患側,其實這是錯誤的!

    拄拐行走時,通常有三種方式:第一個是右足和左拐,左拐和右足相互交替行走;第二個是兩個拐杖和患側足三點行走,健側足獨立行走;第三種是先把左拐往前移動,后邁右下肢,再前移動右拐,最后邁左下肢。

    你還要拄拐多久?能不能提前棄拐?

    我們說,股骨頭壞死是個慢性骨病,治療股骨頭壞死本身就是一場持久戰,攻堅戰,作為病人應該調整心態,做好長期與疾病抗爭的心理準備。而拄拐則是治療本病的一個重要的養護環節。你到底還要拄拐多久,這個不是取決于患者的心情,而是遵從醫師的建議。醫生會結合病人的年齡、體重、病情分期以及壞死部位等等,綜合評估你是否還需要繼續拄拐。一般來講,超過6個月、連續3次以上X線片、CT檢查均顯示骨質密度增加、骨小梁增多、增粗,同時病人自我感覺走路不痛、不困難,在這種條件下就可以考慮丟拐了。

    最后提醒廣大股骨頭壞死患者:早期(Ⅰ期和Ⅱ期)以及Ⅲ期的早中期階段股骨頭壞死患者是可以通過藥物保髖的治療方式來保住自身股骨頭。但作為患者,也需要積極配合醫生做好日常養護工作,而拄拐好比戰場后方的后勤保障,是治療本病的一個重要環節,一定要聽從醫生的建議,不要過早丟拐。

    本文是郭曉忠醫生版權所有,未經授權請勿轉載。

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    發表于:2019-11-07 16:46

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