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    胃扭轉介紹,什么是胃扭轉

    胃扭轉

    正常胃的下端被十二指腸固定,其形態由胃脾韌帶、胃十二指腸韌帶、胃膈韌帶和胃肝韌帶所維持,故不能作180°的轉動。胃扭轉(volvulus of stomach)為胃正常位置的固定機制障礙或其鄰近器官病變導致胃移位,使胃本身沿不同軸向發生全胃或部分異常扭轉。它可以是一過性的,幾乎沒有癥狀,也可以導致梗阻甚至缺血壞死。

    熱門推薦: 癥狀表現 介紹 治療方式 日常注意事項

    疾病介紹

    正常胃的下端被十二指腸固定,其形態由胃脾韌帶、胃十二指腸韌帶、胃膈韌帶和胃肝韌帶所維持,故不能作180°的轉動。胃扭轉(volvulus of stomach)為胃正常位置的固定機制障礙或其鄰近器官病變導致胃移位,使胃本身沿不同軸向發生全胃或部分異常扭轉。它可以是一過性的,幾乎沒有癥狀,也... [更多]

    流行病學

    Berti于1866年首次報道在1位60歲的女性尸檢中發現了胃扭轉。此后。國外文獻報道已超過350例,而國內只有零星報道。在1897年Berg首先成功地對胃扭轉進行了手術矯正。Rosselet在1920年首先描述了胃扭轉的X線征象。胃扭轉可見于任何年齡,男女比例相近,發病高峰在40~60歲... [更多]

    病因

    胃扭轉常與食管旁裂孔同時存在,膈疝被認為是胃扭轉的原因,胃的支持韌帶松弛,幽門或十二指腸梗阻時致胃擴張,飽餐后使賁門與幽門接近。都是導致胃扭轉的原因。

    發病機制

    1.按旋轉方位分為 (1)沿長軸扭轉:即以賁門與幽門之聯線為軸,向上翻轉。此型發病急驟,呈閉襻型梗阻,胃膨脹迅速。 (2)左右扭轉:以胃之大小彎的中點聯線為軸,向左或向右扭轉。呈慢性或間歇性,梗阻癥狀不明顯。 2.按扭轉范圍分為 (1)完全扭轉:除附于橫膈部分外,整個胃向前向上扭轉... [更多]

    癥狀

    胃扭轉的臨床癥狀取決于其急慢性及扭轉的范圍和程度。 1.急性胃扭轉起病急驟,表現為上腹部(膈下型)或左胸部(膈上型)疼痛。膈下型胃扭轉病人上腹部顯著膨脹而下腹部保持平坦和柔軟;而膈上型胃扭轉病人出現胸部癥狀而上腹部可以是正常的。胸痛可放射至臂部、頸部并伴隨呼吸困難,故常被誤診為心肌梗死。... [更多]

    并發癥

    1.急性胃扭轉 晚期可出現血管閉塞、胃壁壞死穿孔、嚴重的消化道出血,甚至休克、死亡。病死率可高達30%~50%。 2.慢性胃扭轉 少數因扭轉部位黏膜損傷或胃本身的病變,可有上消化道出血。

    檢查

    實驗室檢查: 并發癥出現時(上消化道大出血),血常規檢查血紅蛋白的總量下降。 其他輔助檢查: 1.X線檢查站立位胸腹部平片可見兩個液氣平面,1個位于左半膈之下的近端胃,另1個位于心后縱隔的遠端胃內,若出現氣腹則提示并發胃穿孔。 2.上消化道鋇餐檢查系膜軸型扭轉病人可見胃食管連接處位... [更多]

    診斷

    當病人出現上述臨床特征而懷疑胃扭轉時,X線檢查往往可以幫助確診。對于急性胃扭轉,只要能想到本病,診斷多無困難。若試用插胃管來證實,則應緩慢地插入,不能強行,以免造成胃壁損傷或穿孔。慢性胃扭轉因無完全性梗阻,其癥狀為非特異性,臨床確診較難。

    治療方法

    1.急性胃扭轉的治療 (1)手術治療:急性胃扭轉常需手術治療。首先應糾正水電解質紊亂。病人若伴有嘔吐、干嘔、振水音或X線檢查證明有胃擴張,則應插鼻胃管減壓,減壓術是防止胃扭轉復發的惟一手段。但食管胃連接處常因扭轉而梗阻,插入鼻胃管往往較困難或不可能。因有報道插管時引起食管或胃穿孔,特別是... [更多]

    飲食

    1.少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利。 2.少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃。 3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥。... [更多]

    預后

    由于胃扭轉的快速診斷和現代治療,急性胃扭轉病死率已降至16%以下。文獻報道慢性胃扭轉的病死率為0%~13%。

    文章來源:

    徐蒙主治醫師山東大學齊魯醫院急診科

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